“新心脏病治疗指南的警示与希望”

Warning and hope in the new guidelines for heart disease treatment.

新的指南详细介绍了如何照顾心脏病患者,并为患者提供了一些易于理解的警告。

美国心脏协会和美国心脏病学院于周四在美国心脏协会期刊《循环》上发布的慢性冠状动脉疾病指南并非是一个渐进的更新,重写这些指南的专家小组的主席Salim Virani博士表示。

Virani博士是巴基斯坦卡拉奇阿迦汗大学的研究副校长和医学教授,他说:“事实上,这是一个新的指南,因为所有需要评估的证据都经过了审查,并且所有的建议都进行了重写。”

冠状动脉疾病包括各种与动脉壁中的斑块堆积有关的病症,限制了血液流向心脏。这包括冠状动脉疾病、心绞痛、心肌梗死以及开通阻塞心脏动脉后的护理。

这些指南涵盖了从运动到胆固醇管理再到旁路手术等各种主题。撰写小组的副主席Kristin Newby博士说:“这是将所有内容汇集在一起,为这类患者提供一站式服务的综合指南。”

从这个“一站式服务”中,以下是给冠状动脉疾病患者的六个警告,以及一个总体的建议。

避免反式脂肪

“反式脂肪对任何人都不好,”North Carolina州杜克大学的医学和心脏病学教授Newby说。但是冠状动脉疾病患者需要特别小心。

Newby表示,在所有用于烹饪的脂肪和油中,反式脂肪最有可能导致动脉中的斑块。在已经患有疾病的人群中,反式脂肪与心脏病发作和中风的风险增加、这些问题的死亡率增加以及过早死亡的风险增加有关。

人造反式脂肪是将液体油变成固体的产品。人造黄油和人造短ening是常见的例子。食品药品监督管理局已禁止食品生产商使用一种曾经普遍使用的反式脂肪来源:部分氢化植物油。但在一些地方,反式脂肪仍然出现在餐馆的油炸锅等地方。

反式脂肪也存在于牛肉、羊肉和黄油中,但指南表示,这些与人造反式脂肪相比风险较小。

即使含有半克的反式脂肪,公司也可以宣称食品不含反式脂肪。要避免反式脂肪,检查营养标签,避免油炸食品、加工烘焙食品和冷藏面团。并在成分列表中寻找“部分氢化油”等术语。

小心二手烟

吸烟是心脏病的众所周知的原因。但即使你不吸烟,你也需要小心。

Newby说:“应该尽一切努力避免二手烟,因为它含有我们认为会导致冠状动脉疾病的许多化学物质和刺激物。”

这是一种累积风险,Virani说。“如果你患有心脏病,然后再加上二手烟和其他所有的情况,风险真的会增加。”对于已经患有心脏病发作的人来说,这包括更高的再次发作风险。

如果你在一个允许吸烟的地方工作,避免二手烟可能会很困难。但如果你有一个吸烟的家庭成员,Virani说,“至少”你应该要求他们在室外吸烟。

小心常用药物,包括布洛芬

问题

Virani博士说:“我们大家经常有这样的误解,认为如果一种药物可以在柜台上买到,那它就是安全的。对于患有心脏病的患者来说,即使是维生素,也应该非常谨慎。”

指南对非甾体抗炎药物(NSAIDs)发出了具体警告,这些药物包括布洛芬和萘普生钠。

“我们这里讨论的不是因为锻炼后肌肉酸痛而使用一次性的情况,”纽比说。“我们讨论的是每天使用它们。”

维拉尼说,NSAIDs对冠心病患者有两个问题。首先,长期使用与心血管问题有关,包括发生第二次心脏病发作。

其次,NSAIDs可能导致胃和肠道出血。维拉尼说,心脏病患者可能正在服用一种甚至两种抗凝血药物。如果再加上NSAIDs,“出血风险会大大增加。”

他说,偶尔使用并不是问题。但他和纽比推荐使用对乙酰氨基酚作为替代药物。

不要将勃起功能障碍药物与硝酸盐类药物混合使用

硝酸盐类药物,包括硝酸甘油,用于治疗心绞痛或胸痛。磷酸二酯酶5型抑制剂,包括西地那非和他达拉非,用于治疗勃起功能障碍。

将它们混合使用可能导致血压急剧下降,可能危及生命。

“不是不使用它们,”纽比说。“只是要小心。”

例如,他说他达拉非可能在体内停留48小时,一些硝酸盐类药物也具有长效。男性应与医生讨论药物在体内的持续时间,并在必要时寻找替代药物,专家们说。

不要使用这些减肥药

诸如非甲胺类的交感神经兴奋剂减肥药物可以通过抑制食欲来起作用。它们还会增加心率和血压,这可能给本来已经遭受血液流量不足的心脏带来负担,维拉尼说。他说,这些药物还可能导致心跳不齐。

这个类别中的一种药物,西布曲明,于2010年在美国市场上下架,但可能在国外或非法销售。

维拉尼说,要避免使用这些药物。“我们有更好、更安全的减肥药物。”

对绝经后激素替代疗法要小心

雌激素和孕激素被用于帮助妇女缓解绝经后的症状,如潮热。从心脏病的角度来看,它有问题。

首先,纽比说,尽管希望通过大量研究证明激素能够预防心脏病,但深入研究发现没有益处。但激素替代疗法确实增加了静脉血栓栓塞的风险,即深静脉或肺部的血栓。

“我们建议慢性冠心病患者与治疗医生进行对话,了解其他替代方案的存在,”维拉尼说。鉴于他们已经增加的风险,“他们必须非常小心。”

现在是好消息的时候了……

管理慢性冠心病可能看起来像是一连串的限制。维拉尼说,它也应该被看作是无限的机会。

他说:“你知道,30到40年前,患有慢性冠心病实际上就像是‘好吧,你迟早会再次心脏病发作,你可能活下来,也可能不活下来’。”但是,即使在过去的四五年里,新的治疗方法使得慢性冠心病更加可控,只要人们与他们的医疗保健专业人员合作并服用药物。

他说:“所以,还有很多希望,”他说。“它不再是一个死刑了。如果你真正遵循建议,你可以有一个相当正常的寿命和良好的生活质量。”

美国心脏病协会新闻涵盖心脏和脑健康。本文中表达的观点并不代表美国心脏病协会的官方立场。版权归美国心脏病协会所有,保留所有权利。

作者:迈克尔·默舍尔,美国心脏病协会新闻

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