90 岁的人是否应该接受髋关节置换手术？

Should 90-year-olds undergo hip replacement surgery?

如果您已经90多岁了，那么进行髋关节置换手术对您来说是否太危险了？

这取决于新的研究结果：虽然年长患者在这种手术后有更多的并发症和更高的死亡率，但手术可以“适当考虑”。

这是因为全髋关节置换的风险不仅取决于患者的年龄，还取决于他们的整体健康状况和体质。

柏林夏里泰大学医院的Vincent Leopold医生及其同事分析了2012年至2021年间进行髋关节置换手术的超过26.3万名60岁以上患者的特征和结果。

在这个庞大的群体中，有1859名患者年龄在90多岁。

该分析重点关注了患者年龄和健康状况对髋关节置换手术并发症和死亡风险的影响。

与年轻年龄组相比，九旬患者的总体并发症和死亡率确实更高。

该研究发现，90多岁患者中近20%的患者出现了重大并发症，而80多岁的患者中有10.7%出现重大并发症，70多岁的患者中有6.2%出现重大并发症，60多岁的患者中有3.7%出现重大并发症。

这些重大并发症包括急性肾衰竭、谵妄和血液凝固异常。

随着年龄增长，轻微并发症的发生率也增加，九旬患者的轻微并发症发生率高达62.7%。90多岁的患者也有最高的死亡率，为26.5%。相比之下，80多岁患者的死亡率为11.8%，70多岁患者为6%，60多岁患者为2.8%。

现有的健康问题对风险有重大影响。

该研究发现，患有凝血异常的患者进行髋关节置换手术的重大并发症风险约为其他患者的17倍，瘫痪患者的重大并发症风险约为其他患者的9倍，肺/循环疾病患者的重大并发症风险约为其他患者的8倍。

转移性癌症、肺循环疾病、酗酒、瘫痪和充血性心力衰竭是死亡的最高风险因素。

并发症对死亡率有重大影响，研究表明。

进行髋关节置换手术一年后，没有重大并发症的九旬患者的存活率为94.4%，而有重大并发症的九旬患者的存活率为79.8%。

即使对于有并发症的患者来说，进行髋关节置换手术的九旬患者的死亡率也低于90多岁一般人口的死亡率。

研究人员写道：“我们认为，这很可能是因为成为选择性全髋关节置换手术候选者的老年患者在生物学上比一般人口的参考组更健康和更年轻；这种选择性偏差预计将降低研究队列中九旬患者的死亡率。”

这些研究结果已于2023年8月25日发表在《骨科与关节外科杂志》上。

研究人员在一份新闻稿中表示，通过“慎重选择患者和充分准备”，可以将这些患者年龄组的风险降至最低。当出现髋关节骨关节炎症状时，外科医生和患者可以适当考虑进行选择性全髋关节置换手术。

更多信息

美国骨科医师学会提供了有关全髋关节置换的更多信息。

来源：《骨科与关节外科杂志》，新闻稿，2023年8月25日