“20年来,儿童注意力不足多动症(ADHD)药物错误增加了四倍”
In the past 20 years, the misuse of medication for Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) in children has quadrupled.
现在有超过300万美国儿童服用注意力缺陷多动障碍(ADHD)药物,但新研究显示,过去20年间,这些儿童的药物错误率增长了近300%。
ADHD药物错误的增加与ADHD诊断的增加相吻合,研究合著者、俄亥俄州哥伦布市全国儿童医院伤害研究与政策中心主任加里·史密斯博士表示。
“由于治疗错误是可以预防的,应该更加重视患者和照顾者的教育,并开发改进的儿童安全药物分发和追踪系统,”史密斯建议道。“另一种策略可能是将药丸瓶转变为单剂量包装,比如泡泡包装,这可能有助于记住药物是否已经服用或给予。”
史密斯表示,2019年有约10%的美国儿童被诊断为ADHD,使其成为最常见的儿童神经发育障碍之一。
这项研究研究了2000年至2021年间通过毒物控制中心报告的错误,发现大约54%的这些错误发生在有人意外地服用或重复服用药物时。
史密斯说,在大约13%的病例中,有人无意中服用了或被给了别人的药物,在大约13%的病例中,错误的药物被服用或给予。
这些错误中有很大一部分,约93%,发生在家中。在三分之二的病例中,涉及的是6至12岁的儿童。
“在83%的病例中,个体没有在医疗机构接受治疗;然而,2.3%的病例导致入院治疗,包括0.8%进入重症监护单位,”史密斯指出。
研究发现,另有4%的病例与严重的医疗结果相关。
对于一些儿童来说,这些错误会引起焦虑、震颤、癫痫发作和精神状态变化。比起年长的孩子,6岁以下的儿童出现严重医疗结果的可能性要高出两倍。他们也比进入医疗机构的可能性高出三倍以上。
当错误没有发生在家中时,学校是第二可能发生错误的地方,占5%的事件。另有1.6%发生在其他地点。
报告的药物错误总数超过87,000起。其中76%的错误涉及男孩。
这些发现于9月18日在线发表在《儿科学》杂志上。
纽约市长岛犹太医疗中心儿科-发育与行为儿科主任安德鲁·阿德斯曼医生表示,对于所有药物来说,患者要按照医疗提供者的指示服用,但这些类型的错误也有可能发生。
“在我过去35年的临床实践中,我曾经遇到过几次家长打电话说孩子误服了过量的药物。一个例子是母亲给药,父亲没有意识到,父亲再次给药,没有人说什么。这是一个左手右手的情况,”阿德斯曼说。
他说,单次加倍剂量很少会出现严重的副作用。
阿德斯曼想知道,真正的服用错误数量是否更高,因为并不是每个人都会向毒物控制中心报告这些事件,而是可能会拨打他们孩子的医生电话或去急诊室或紧急护理中心。
阿德斯曼说,更加适合儿童的药物制剂可能使儿童更有可能服用不应该服用的药物。
“在过去,我们只有药丸。年幼的孩子不会吞咽药丸。现在我们有液体、颗粒状药物、可咀嚼的药物,”阿德斯曼说。“所以孩子意外或其他原因服用药物的可能性更大。”
存在许多不同的方法来治疗ADHD,但药物被认为是最有效的治疗方法,Adesman说。
“时间和研究表明,这些是非常有效的治疗方法。对于绝大多数患者来说,好处超过了任何副作用,”Adesman说。
虽然偶尔会发生错误,但可能有办法帮助改善沟通问题,例如使用应用程序记录已经给予的药物。
“对于儿童,如果被要求服用剂量或频率与平常不同的药物,患者教育可能也有帮助,”Adesman说。
史密斯表示,家长应该在有关孩子的药物或正确用量方面向他们的医生或药剂师提问。
“记录孩子所服用的药物-哪些药物,什么剂量和多久一次,”他建议道。“在药物旁边保留一张简单的纸或使用应用程序可能会有所帮助,特别是如果有多个照顾者负责给药物,或者如果青少年刚开始负责自己服药。”
问题
他说,医生应考虑使用教回和其他技术来确保理解。学校工作人员应按照附带表格上列出的药物使用说明进行操作。
该研究建议进一步研究和开发改进的儿童防儿童开药和追踪系统。
“这项研究仅涉及ADHD药物;然而,患者和照顾者教育以及改进的儿童防儿童开药和追踪系统的发展可能对给予儿童的其他药物的安全性产生积极影响,”史密斯说。
更多信息
美国国立卫生研究院有关ADHD的更多信息。
来源:加里·史密斯医学博士、公共卫生医学博士、全国儿童医院伤害研究与政策中心主任、俄亥俄州哥伦布市;安德鲁·阿德斯曼医学博士、长岛犹太医疗中心儿科发育与行为儿科学部主任;《儿科学杂志》,2023年9月18日,在线版