导管消融如何降低老年房颤患者患痴呆症的风险

How can catheter ablation reduce the risk of dementia in elderly atrial fibrillation patients?

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专家表示,患有心房颤动的老年人应与医生讨论心脏消融治疗。Thomas Barwick/Getty Images
  • 心房颤动全球约有3000万人受到影响。
  • 研究人员报告称,接受心脏消融治疗的人患痴呆的风险较未接受治疗的人较低。
  • 他们还指出,接受心脏消融治疗的人的全因死亡率明显降低。

《美国老年学会杂志》今天发布的一项研究报告称,导管消融与心房颤动(A-fib)患者患痴呆和过早死亡的风险较低。

研究人员在其研究中在全球联合健康研究网络TriNetX中搜索了65岁以上、在2022年9月28日之前至少五年前被诊断为A-fib的人群。

科学家将参与者分为两组,一组接受了心脏消融治疗,另一组未接受导管消融。

研究人员在年龄、性别、种族、共病症和心血管药物方面对每组进行了平衡。两组都有约20700名参与者。

在比较两组之后,科学家报告称,未接受消融治疗的组别中有439例患痴呆症。接受该程序的组别中有253例。

他们还发现,在两组之间存在明显降低的全因死亡率。接受消融治疗的组别中有2447例死亡,而未接受消融治疗的组别中有3509例死亡。

人们对A-fib治疗和患痴呆风险研究的反应

“这些是有趣且令人兴奋的结论——消融可以降低死亡率和患痴呆风险,”加利福尼亚州圣约翰医疗中心(Providence Saint John’s Health Center)的心脏电生理学家Stephen Tang博士说道,他没有参与该研究。”

“对于我们的领域来说,这无疑是令人兴奋的。除了一些特殊人群,如心力衰竭患者之外,使用节律控制的前瞻性临床试验无法证明消融可以带来这种益处,” Tang告诉医学新闻今日。

研究人员报告称,这些差异在年龄、性别、心房颤动亚型和共病症等亚组中是一致的。

“这是一项观察性研究,”纽约大学朗格尼医疗中心(NYU Langone Health)的行为神经学家和研究员、Isaac Health首席医疗官Joel Salinas博士说道,他没有参与该研究。

“[这意味着]研究人员回顾了发生的事情,而不是参与其中的过程,”Salinas向医学新闻今日解释道。“该研究的一个局限性是我们不知道消融的结果。手术是否成功?了解成功消融的患者与未成功消融的患者相比,患痴呆症的发病率是否更低将非常有用。”

他补充道:“消融与痴呆症之间的联系可能不是手术与痴呆症之间的联系,而是与消融导致的降低中风和脑血栓风险有关。”

关于心房颤动需要了解的事项

心房颤动是一种心律不齐或不规则的心率。这可能导致心脏无法有效泵血。

全球约有3000万人患有心房颤动。它是中风、心力衰竭、住院和死亡的主要原因。

治疗心房颤动可能从改变生活方式开始,如饮食、运动、压力管理、限制饮酒和戒烟。

一些可能有帮助的药物包括:

  • β-受体阻滞剂
  • 抗凝血剂
  • 钙通道阻滞剂

如果这些治疗方法无效,您的医生可能会建议您考虑心脏消融。

“众多试验已经表明,与药物相比,消融对节律控制的疗效更好,”Tang说道。“心房颤动减少意味着更少的机会发生以上任何过程。”

什么是心脏消融?

根据美国心脏协会的说法,心脏消融使用射频能量(热)或冷冻消融来破坏引起心率过快或不规则的心脏组织的小区域。

破坏组织有助于恢复心脏的正常节律。该手术不会破坏周围的组织。

手术通常作为门诊手术进行。根据国家医学图书馆的说法,在手术前会给您注射镇静剂以帮助您放松。

医生会在腹股沟或手臂上做一个小切口,然后通过血管将导管引入您的心脏,借助实时X射线的帮助。一旦导管放置好,心脏病专家会在您的心脏上放置小电极,这有助于他们定位心脏问题的区域。根据您接受的手术,会向该部位发送电能或冷能,形成瘢痕。

手术通常需要3到6个小时。

根据凯泽永久保险公司的说法,当医生推荐心脏消融术时,会考虑几个因素,包括:

  • 您是否患上阵发性心房颤动
  • 您的症状的严重程度
  • 您是否患有心力衰竭
  • 您已经尝试过哪些治疗方法

心脏消融术可能存在一些风险,包括:

  • 治疗过程中的问题很少见,但可能包括出血、心脏意外穿孔和胸部神经损伤。
  • 手术后可能出现轻度疼痛、出血和淤血。

在与您的医生交谈后,如果:

  • 您的症状影响了您的日常生活。
  • 由于副作用或其他健康状况,您不希望或不能耐受药物治疗。
  • 您已经尝试过药物治疗,但没有效果。

根据2022年发布的一份报告,第一次心脏消融术的成功率为78%,而进行第二次消融术的人群的成功率为64%。无论进行了多少次消融术,2年后恢复正常窦性心律的概率为78%。