“假阳性乳房X线检查结果增加以后患乳腺癌的几率”
经过增加假阳性乳房X线检查结果后，患乳腺癌的概率增加
一项新的大型研究发现，对于在一个乳腺癌筛查X光检查中出现假阳性结果的女性来说，可能会有长达20年的乳腺癌风险增加。
当一个筛查乳腺X光检查似乎显示出异常情况，但是随后的检测结果却被判定为非癌性病变时，这就是假阳性。
这项于11月2日在线发表在JAMA 肿瘤学期刊上的新研究表明，这些筛查结果可能不仅仅是虚假警报。对于一些女性来说，它们可能预示着未来几年内乳腺癌的相对升高风险。
假阳性和未来乳腺癌之间的关联在年龄较大的女性（60岁以上）和乳房密度较低的女性中最为强烈，乳房密度较低意味着乳房中有更多脂肪组织而非纤维和腺体组织。
专家表示，这些发现突显了在经历假阳性结果后继续进行定期乳腺癌筛查的重要性，即使这种经历可能让一些女性产生犹豫。
斯德哥尔摩卡罗林斯卡研究所的研究领导者毛鑫贺表示：“这些女性维持对乳腺癌的长期意识是很重要的。她们应该继续参加定期的乳腺癌筛查并对乳房症状和乳房外观变化保持警惕。”
这些研究结果是基于1991年至2017年进行乳腺X光检查筛查的近50万名瑞典女性的数据。其中包括超过4.5万名接受了假阳性结果的女性。
在20年的时间里，假阳性组中有11%的女性后来发生了乳腺癌，而没有假阳性结果的女性中有7%。
当毛鑫贺的团队深入研究时，他们发现年龄和乳房密度是重要因素。在60至75岁的女性中，假阳性组相较于没有假阳性历史的女性，后者后期发展乳腺癌的风险是前者的两倍。与年轻女性相比，假阳性的风险较小。
同时，乳房密度更为重要。在乳房密度较低的女性中，那些有假阳性乳腺X光检查的女性最终被诊断出乳腺癌的概率几乎是其他女性的五倍。
相比之下，假阳性和后期乳腺癌风险在乳房密度较高的女性中没有明显的关联。
毛鑫贺表示，这一发现是“新颖”的，但并不令人意外。
乳房密度较高的女性更容易出现假阳性结果，因为非脂肪组织使得乳腺X光检查更难解读。因此，这些女性往往需要进行随后的检测，仅仅是因为初步乳腺X光检查中难以区分正常组织和异常组织。
然而，当女性乳房密度较低时，这种回访可能更常因为真正可疑的发现。即使她们被告知结果是假阳性，她们在将来仍然可能面临增加的乳腺癌风险，比如肿瘤可能被忽视了，或者是因为乳房出现了增殖性疾病。
那些使乳腺细胞看起来异常的情况并不是癌症，但与乳腺癌症的风险增加有关。
“这项研究强调了继续进行定期筛查乳腺X线照片的重要性，”乳腺癌症非营利组织Susan G. Komen的健康信息和出版物高级主任Susan Brown表示。
布朗没有参与这项研究，她表示对于得到一个假阳性结果的女性，没有统一的建议。相反，她说，女性应该与医生讨论自己患乳腺癌的个人风险和 “适合她们的筛查计划 “。
毛也表示，有关接受假阳性结果的女性是否能从之后更 “密集 “的筛查中受益，还需要进行更多的研究。在这项研究中，假阳性乳腺X线照片后四年内的乳腺癌风险增加最大。
需要注意的是，这项研究是在瑞典进行的，那里的妇女每两年进行一次乳腺X线照片筛查。而在美国，通常建议每年进行乳腺X线照片筛查。
与此同时，假阳性结果在美国更加常见。据估计，美国有一半的女性在进行10次乳腺X线照片筛查后至少会有一次假阳性结果，而欧洲的女性中有20%会有这样的结果。
毛表示，这可能部分原因是因为筛查更频繁。但美国的医生也更有可能将乳腺X线照片标记为异常。
毛说，她的团队认为，在美国也会有这项研究中所看到的一般趋势。但与假阳性乳腺X线照片相关的乳腺癌风险可能较小。
问题
乳房中的肿块几乎总是癌症。查看答案
更多信息
美国癌症协会对乳腺X线照片筛查有一份入门指南。
来源：Xinhe Mao，MSc，研究员，医学流行病学与生物统计学，瑞典斯德哥尔摩卡罗丁斯卡学院；Susan Brown，MS，RN，Susan G. Komen健康信息和出版物高级主任，达拉斯；JAMA Oncology，2023年11月2日，网上发表
