治疗常见肩袖病可能毫无用处
有效治疗肩袖病的举措可能难以找到
挂线治疗肩膀疼痛的方法，即注射类固醇或去除软骨堆积与不治疗的效果相同，挪威的研究团队报告。
他们表示，他们的研究结果对于钙化腱鞘炎的治疗指南提出了质疑，这是一种引发肩膀旋转袖腱痛的疼痛性疾病。
研究人员表示，常见的侵入性操作，即超声引导下的冲洗疗法，似乎是无效的。
研究负责人、挪威Gjettum地区Martina Hansens医院的顾问骨科医生斯特凡·穆斯迈耶（Stefan Moosmayer）说：“针对这种情况的治疗指南，特别是超声引导下的冲洗和肾上腺皮质激素注射的使用，应作出严格的重新评估。”
钙化腱鞘炎是一种常见的肩部病症，其特点是钙质的积聚。但是，这项于10月11日发表在BMJ杂志上的研究对于钙质积聚是否是关节疼痛的真正原因提出了质疑。
穆斯迈耶说：“我们过于专注于钙化本身。可能存在我们尚未完全理解的其他机制。”
长期以来，人们一直认为钙化是疼痛的根源，并且治疗的目的是去除它。广泛使用的方法是超声引导下的冲洗，通过向钙质堆积处注射盐水来帮助溶解它们。
穆斯迈耶说：“超声引导下的冲洗或类固醇注射的效果，无论从效果来看都不比安慰剂治疗好。”
在该研究中，218名肩膀疼痛患者被随机分为冲洗+类固醇注射组、假冲洗+类固醇注射组以及假冲洗组。
治疗后，患者进行家庭运动计划。研究人员发现，在四个月后，三组之间的疼痛和功能差异并不显著，甚至在钙质消失的患者中也是如此。
该研究指出，接受类固醇注射的患者在治疗后两周和六周表示疼痛缓解效果更好。然而，到了四个月后，这些改善与安慰剂治疗无异。
“这项研究确实对冲洗的使用提出了质疑，我认为更广泛地说，对类固醇的使用也应该受到质疑。”纽约市Northwell Health的运动医学外科医生埃坦·苏格曼（Etan Sugarman）在审查结果后表示。“类固醇注射在常规和重复使用，我认为这需要在这里受到质疑。”
他说，保守治疗可以起到很大的作用。
“随着时间的推移，他们很可能会好转，即使他们不进行任何侵入性干预，但这需要时间、耐心，由提供者给予安慰以及与患者的真正关系。”Sugarman说。
穆斯迈耶说，大多数患者的肩膀疼痛最终会自行消失。
“患者应该耐心等待，这是一件好事，因为很有可能很多人能够取得很好的效果。”
在与该研究一起发表的一篇社论中，一位美国医生表示，太多的冲洗操作用于处理肩膀疼痛。但美国每年进行多少次冲洗手术尚不清楚。
波士顿市麻省综合医院和斯波尔丁康复医院的运动医学物理治疗师大卫·罗宾逊医生说：“目前对于旋转袖钙化腱鞘炎的超声引导下的冲洗疗法被过度使用，不需要进行后续X射线检查以查看钙质是否消失，需要进行更多研究以确定该疗法是否在症状发作时早期进行更有效。”
“如果你多年来一直因为钙化肌腱病而感到疼痛，超声引导冲洗术可能不会提供太多附加帮助，但症状很可能会仅通过时间和家庭运动计划得到改善，”罗宾逊补充道。
更多信息
克利夫兰诊所有关钙化肌腱病的详细信息。
来源：斯特凡·穆斯迈尔（Stefan Moosmayer）博士，医学硕士，卫星奥斯多皮康医院（Martina Hansens Hospital）顾问骨科医生，耶顿（Gjettum），挪威；大卫·罗宾逊（David Robinson）博士，体育医学康复师，马萨诸塞州普通剑桥医疗机构（Mass General Brigham and Spaulding Rehabilitation Hospital），波士顿；埃坦·舒格曼（Etan Sugarman）博士，体育医学外科医生，纽约市北威尔卫生（Northwell Health）；BMJ，《英国医学杂志》（英国医学会出版社），2023年10月11日
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