跨性别成年人的子宫内膜异位症护理：需要了解的内容

子宫内膜异位症护理 for transgenders.

许多人在谈论子宫内膜异位症时使用了性别化的语言，这是一种常见而且常常令人痛苦的疾病，其中类似子宫内膜的细胞在身体的其他部位生长。

Katrina Martin

但在分配为男性并认同为男性的出生男性中，子宫内膜异位症是罕见的，但在具有女性生殖器官的跨性别、非二元性别或性别扩张的人群中也可能发生。

“就像你在世界上是不可见且不存在的，”来自科罗拉多州奥罗拉市的46岁跨性别子宫内膜异位症倡导者Katrina Martin说。

这种感觉可能成为寻求医疗护理或与医生谈论的障碍，Martin说：“需要进行一些心理上的努力才能得到护理。”

医生和研究人员开始意识到子宫内膜异位症可能会发生在这个社群中，甚至在一些接受性别认同治疗的人中，这些治疗支持一个人的转变。

“即使你已经接受子宫切除术并且没有子宫，或者你没有月经并且卵巢完全抑制，你仍然可能患有该病，”耶鲁大学医学院和耶鲁纽黑文医院的子宫内膜异位症专家、妇产科主任Hugh Taylor博士说。

对于任何人来说，包括那些出生时被指定为女性并认同为男性的跨性别人士，都很重要告诉他们的医生任何盆腔或经期疼痛的情况，克利夫兰MetroHealth医疗中心微创妇科手术主任罗伯特·波拉德医生说：“你是否有过过去有关女性问题的病史，但从未去看过妇科医生，因为你从未感到舒适？”

统计数据中被忽视的问题

目前还不清楚在出生时具有女性盆腔器官的跨性别人士中子宫内膜异位症有多常见。世界卫生组织指出，至少有10名妇女患有此病。但这个数字是指在生育年龄、出生时被指定为女性的妇女。跨性别男性、非二元性别人士和性别多元人士并没有在这些数字中看到自己的影子。

一些小型研究表明，相较于分配为女性的人，跨性别男性报告的盆腔疼痛发生率可能更高。但仍需要进一步研究来证实这一点，并了解是否适用于更大的性别多元社群。

根据他们的专业经验，波拉德和泰勒推测，不论性别认同如何，所有出生时具有子宫的人中大约有相同的百分比患有子宫内膜异位症。但现有数据还不足以确定。

痛经和更多

当波拉德为任何具有子宫的患者进行治疗时，他会询问以下关于月经史的问题：

  • 你是否有经期疼痛？
  • 你是否有性交时的疼痛，特别是性交？
  • 你是否在经期附近有肠道变化？
  • 你是否因为经期而缺席学校或工作？

如果患者对其中一个或多个问题回答“是”，波拉德强烈怀疑其患有子宫内膜异位症。

请记住，子宫内膜异位症可能影响的不仅仅是盆腔区域。

“它可能引起疼痛、全身炎症以及许多常常被忽视的系统影响，”泰勒说，“它并不总是经典的经期痛经。”

除盆腔区域外，可能出现以下症状：

  • 腿痛或腰痛
  • 腹痛或腹胀
  • 消化问题
  • 肠道或膀胱疼痛
  • 疲劳和脑糊涂
  • 焦虑、抑郁或其他情绪变化
  • 疼痛敏感度增加

莱斯·亨德森

这种情况较为罕见，但是子宫内膜异位症的病变可以生长在胸部，例如肺部。这被称为胸腔子宫内膜异位症。它可能会引起周期性的气短、胸痛或咳嗽。

38岁的莱斯·亨德森自称是“男性中心的女同性恋”，她回忆起在经期时肩膀疼痛并伴有全身剧痛。“这是最奇怪的一种迁移性疼痛，”她说。

她花费了十多年时间寻求治疗严重的经期疼痛。直到她出现了一系列肺部塌陷的情况，一位外科医生才诊断出她患有肺部子宫内膜异位症。即使在那之后，她觉得医生们由于她的外貌不够认真对待她的症状。

“我的伴侣更加女性化，医生立刻认为她是需要帮助的那个人，”居住在马里兰州Prince George’s County的亨德森说。“我是那个处于困境的人。我是那个生病的人。我需要帮助，我正在忍受这种疼痛。”

治疗跨性别人群的子宫内膜异位症

并非每个患有子宫内膜异位症的人都需要相同的治疗方法。对于一些人来说，荷尔蒙药物，包括避孕药或睾酮，可能会缓解症状。“但是很多人对荷尔蒙的效果有抵抗性，”泰勒说。如果这些方法不够有效，手术可能是一个选择。

扎克·麦卡勒姆

56岁的扎克·麦卡勒姆最初接受非手术治疗。但是激素避孕药对他最严重的子宫内膜异位症疼痛和大量出血没有起到帮助作用。他说在20年的时间里，医生在他的子宫、卵巢、输卵管、膀胱、肠道和膈肌上发现了子宫内膜异位症。他们也在密切关注他肺部的一个可疑斑块。

麦卡勒姆在40岁时接受了切除卵巢和子宫的手术，专门用于治疗他的子宫内膜异位症。手术后不久，他开始接受性别认同的激素治疗。当他的月经消失时，他最严重的盆腔疼痛得到了缓解。

即便如此，手术的终结对他来说并不容易接受。“子宫切除手术意味着我将永远不会怀孕，”来自俄勒冈州波特兰的麦卡勒姆说。“即使我是一个跨性别的人，这还是很难。”

和麦卡勒姆一样，亨德森和马丁也都接受了多次手术，包括切除卵巢和子宫来治疗他们的子宫内膜异位症。

性别认同的治疗是否有助于子宫内膜异位症？

一些选择接受手术进行性别转变的跨性别人群可以同时解决他们的子宫内膜异位症。但是子宫内膜异位症专家建议您事先提出自己的症状，以确保您的医生具备处理的能力。

就像你在这个世界上是隐形的、不存在一样。

卡特里娜·马丁

“你希望被一个在该疾病上具有专业知识的人看到，他不会忽视它，他能够做额外的手术将（子宫内膜异位症）全部清除出来，”泰勒说。“这通常不仅仅是子宫切除术。”

波拉德赞同并表示，并非每个能够进行性别认同子宫切除的外科医生都具备治疗子宫内膜异位症的技能和经验。他建议寻找接受最小侵入性妇科手术（MIGS）培训的专业医生，这是他专长的领域。

波拉德表示，如果他进行手术，他可以“处理”子宫内膜异位症，其他MIGS专家也可以。“但是我们并非都是一样的，而且我认为患者并不知道这一点。”

关于性别认同的睾酮治疗，并不能治愈子宫内膜异位症。但它可以降低身体产生的雌激素量。这可能意味着如果雌激素水平低并且没有规律的月经周期，那么可能会减轻疼痛和活动性疾病。

但它并不能抑制排卵或为每个人消除盆腔疼痛和月经。

如何找到一个友善的变性子宫内膜异位症医生

许多有子宫内膜异位症的变性人会向他们的常规医生寻求转诊，或者向他们认识的人或通过社交媒体、在线留言板或口口相传寻求帮助。亨德森创办了endoQueer，一个网站和Facebook群组，为LGBTQIA+社区的人们提供一个安全的分享关于子宫内膜异位症和类似疾病的信息、经验和资源的空间。

“这是互联网的美妙之处，尽管有时在线上发生邪恶的事情，”亨德森说。“它是一个连接的地方。”

其他资源包括：

  • 世界变性人健康专业协会医生目录（WPATH）
  • LGBTQ+医疗服务目录（来自GLMA，前身为同性恋医学协会）
  • 当地性别健康诊所
  • 当地LGBTQ+社区中心网站

泰勒说，最重要的是找到一个认真对待您的问题，知道子宫内膜异位症可能是原因，并能描述您所有的治疗选择的人。

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