产后抑郁症的第一颗药丸:对你意味着什么
产后抑郁症药丸:意义何在
2023年8月10日 – 对于女性来说,生育并与新生儿(或新生儿们)第一次面对面见面可能是一生中最幸福的时刻之一。但对于大约七分之一的母亲来说,产后抑郁症却占据了上风,喜悦很快就消失了。
首次,FDA批准了一种每天服用一次,连续14天的药片,以帮助妇女管理这些常常强烈、有时压倒性的症状。
HealthyGrown请几位心理健康和妇女健康专家分享他们对这种新的治疗选择的看法。对于缓解绝望、暴躁和对婴儿产生兴趣缺乏的症状,以及在某些情况下出现的死亡或自杀的想法,这意味着什么?
快速起效的选择
“我们没有很多能快速起效的口服抗抑郁药物,所以这个消息令人非常兴奋,”洛杉矶一位从事生殖精神病学的精神科医生Sarah Oreck博士说。她说,这种药物迅速起效很可能是因为它针对了产后抑郁症背后的激素机制。
扎诺龙(商品名扎苏沃)与大多数其他抗抑郁药不同 – 它是为连续2周服用而设计的。此外,由于扎诺龙是药片,比其他FDA批准的治疗方法布雷沙诺龙(商品名Zulresso)更方便服用,布雷沙诺龙需要通过静脉注射。
“显然,有一种口服药片是一个改变游戏规则的举措,”马萨诸塞大学陈医学院/马萨诸塞大学纪念医疗中心的妇女健康精神病学专家、精神病学主任Kimberly Yonkers博士说。
她说,一个重要原因是静脉注射药物必须在医院、诊所或医生办公室内给患者,以便监测并防止并发症。
妇女可能在开始用药后的3天内看到产后抑郁症的改善。相比之下,一般的抗抑郁药物在病人注意到差异之前可能需要长达2周的时间,而需要4到8周才能见到完全的反应。
“一个可以口服的快速起效药片对于15%到20%的产后抑郁症患者来说可能是一个理想的选择,”匹兹堡大学医学中心西部精神病学和麦吉妇女医院的精神科医生Priya Gopalan博士说。
扎诺龙的价格尚未确定。Yonkers表示,静脉注射药物的价格可以作为对制药公司的警示。一些报道称静脉注射的价格为34,000美元。“成本将成为一个重要的组成部分,”Yonkers说。“之前的干预措施价格过高,许多人无法负担得起。”
超越“产后抑郁”
美国精神病学协会将名称从“产后抑郁症”改为“围产期抑郁症”,因为有证据表明这种情绪和症状也可能在妊娠后期开始,但在分娩之前。无论何时开始,如果患者已经有抑郁症,包括双相情感障碍,在Yonkers看来,这种情况都可能是“非常严重”的。
产后抑郁症“不仅仅是‘产后忧郁’。它是一种可能导致强烈的悲伤和自卑感的严重疾病,使您难以照顾和与新生儿建立联系,”Gopalan说。
与新生儿一起感到疲惫和沮丧是正常的,但当您开始在日常功能上遇到困难时,发现自己与生活和亲人疏远,或者有伤害自己或宝宝的想法时,这些都是产后抑郁症的症状。
可能是一种医疗紧急情况
严重的产后抑郁症需要及时关注和治疗。
“任何对自己或他人的伤害的想法都是一种精神紧急情况,应尽快在急诊设置中寻求帮助,”Gopalan说。
此外,如果您有伤害自己或宝宝的想法,请拨打988与您当地的自杀预防和危机热线联系。
“对于有复发性抑郁症或严重抑郁发作的人来说,这可能不足够,因为他们只能获得这14天的治疗,”Yonkers说。“他们可能需要持续的抗抑郁药物。”
“它可能不适合每个人,”她说。她建议每个人在治疗期间和治疗后都要接受密切的跟踪,“以确保他们的反应和监测复发情况。”
导致批准的科学
研究人员对在妊娠第三期或分娩后4周内发生重度抑郁发作的妇女进行了两项研究。他们发现,那些晚上服用zuranolone治疗14天的妇女“在症状改善方面明显优于安慰剂组。”
抗抑郁效果在停药后至少持续4周。
嗜睡、头晕、腹泻、疲劳、鼻咽炎(普通感冒)和尿路感染是最常见的副作用。标签上有一条警告,指出该药物可能影响人们驾驶和进行其他潜在危险活动的能力。根据FDA发布的新闻稿,zuranolone还可能引起自杀思维和行为。
为母亲提供更多帮助的开始?
zuranolone并非万能药。与大多数精神科处方药一样,该药物可能与心理疗法、其他药物的使用、行为管理、支持小组以及冥想、运动和瑜伽等自我护理工具结合使用效果最佳,Gopalan说。
对于zuranolone获批的初步反应在社交媒体上是积极的,但也有呼吁为新母亲提供更多支持,超越药物的呼声。
“我们不能让这种新的药物发展-这是非常令人兴奋和工具箱中的一个美妙补充-让我们分散注意力,而忽视在美国改善母亲和生育人员的生活方面必须完成的工作,包括倡导、项目和支持,”Oreck说。
产后抑郁等母亲的心理健康问题只会因尚需解决的社会和政治问题而变得更加复杂,例如带薪休假、孕产妇死亡的不平等、生育权利和获得心理健康护理的机会,她说。她补充说,健康公平也是一个问题,“黑人和有色人种妇女继续面临着更高的产后心理健康问题风险,但更少获得护理。”
Oreck希望这种首个药物获批将带来更多的发现。“我希望这是针对女性心理健康问题的更多创新和研发新治疗的开始-女性生殖激素以独特的方式影响心理健康,看到研究和开发资金最终投入其中是令人兴奋的。”